Президент Дональд Трамп підписав указ, спрямований на перегляд підходу федерального уряду до дитячих вакцин. Він наполягає на зменшенні кількості щеплень для немовлят та збільшенні проміжків між ними, попри незначну наукову доказову базу на підтримку таких змін.
Широкомасштабний указ пропонує скоротити загальну кількість щеплень, рекомендованих для дітей у перші роки життя, та розділити національний графік дитячих вакцин на три категорії.
Також він передбачає розділення вакцини проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (КПК) на три окремі ін’єкції. Це суттєва зміна, що суперечить широкому науковому консенсусу, але відповідає наполяганням Трампа останніми місяцями щодо необхідності зміни цієї вакцини.
Адміністрація сигналізувала про намір спонукати штати переглянути свої вимоги до вакцинації, щоб включити нові федеральні рекомендації, фактично перевертаючи усталені практики, спрямовані на підвищення рівня дитячої імунізації.
«Ми їх скорочуємо», — заявив Трамп з Овального кабінету. «Це не тільки менше вакцин, чи «уколів», як їх називають, але й вони вводяться під час кількох візитів до лікаря».
У оточенні вищих посадових осіб охорони здоров’я, зокрема міністра охорони здоров’я та соціальних служб США Роберта Ф. Кеннеді-молодшого, Трамп зробив низку неправдивих та некоректних заяв про вакцини, зокрема припустив, що вакцина КПК може бути «досить смертельною».
Він неодноразово і без доказів стверджував, що дітям вводять більше вакцин, ніж вони можуть витримати, наполягаючи на збільшенні проміжків між ін’єкціями. На запитання про причини рекомендувати немовлятам отримувати щеплення під час п’яти окремих візитів до лікаря, Трамп відповів, що робив так зі своїми дітьми і «не мав жодних проблем».
«Нічого поганого не може статися від того, що ми робимо», — сказав він про зміни, які, як попереджають експерти в галузі охорони здоров’я, призведуть до зниження рівня імунізації та підвищать вразливість дітей до хвороб. «Нічого поганого не може статися».
Республіканський сенатор Білл Кессіді, лікар, який минулого року висловлював сумніви щодо призначення Кеннеді на посаду міністра охорони здоров’я та соціальних служб через його позицію щодо вакцин та аутизму, негайно розкритикував указ.
«Цей указ є помилковим. Президент не має експертизи для внесення цих змін. Вакцини переважно безпечні. Вакцини ефективні. Вакцини НЕ викликають аутизм», — написав Кессіді в X. «Розділення вакцин означатиме, що дітям доведеться отримати більше уколів для такого ж захисту, а не менше. Це посилить вагання та зробить дітей менш захищеними».
Згідно з указом, нова політика адміністрації передбачає, що всім дітям рекомендується отримувати вакцини проти кору, епідемічного паротиту, краснухи, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гемофільної інфекції типу b, пневмококової інфекції, ВПЛ та вітряної віспи.
Лише групи високого ризику тепер отримуватимуть моноклональні антитіла проти респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ) та вакцини проти гепатиту А, гепатиту В, менінгококу групи В, менінгококу ACWY та денге. Це відрізняється від поточного графіка, який рекомендує всім дітям отримувати більшість цих щеплень.
Кілька з них, наприклад, вакцини проти гепатиту, базуватимуться на так званому спільному прийнятті рішень, тобто консультаціях з медичним працівником. До них також належать щеплення від ротавірусу, менінгококової хвороби, грипу та COVID-19.
Нові рекомендації адміністрації свідчать про те, що щеплення мають проводитися під час кількох медичних візитів «щоб надати батькам більше варіантів щодо часу та частоти» введення. Але Трамп запропонував набагато відвертіше пояснення з Овального кабінету: він не вірив, що поточний режим був безпечним.
«Дуже просто: велика кількість вакцини, велика кількість — як цистерни — вакцини зараз впорскується в тіло вашої дитини», — сказав Трамп, в іншому місці порівнюючи кількість вакцини, що вводиться дітям, «з розміром пляшки газованого напою».
«Ми робимо 20 відсотків від цього при кожному візиті, і ми дамо час між візитами, щоб тіло могло впоратися з цією величезною кількістю рідини, що впорскується», — сказав він.
Немає жодних доказів, що підтверджують заяви Трампа.
Заява Трампа тісно узгоджується з зусиллями Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб у січні з метою скорочення кількості рекомендованих вакцин у дитячому графіку. Медичні групи подали позови, щоб оскаржити цей переглянутий графік, і суддя виніс рішення на їхню користь, написавши у своєму висновку, що існують «кричущі прогалини» в експертизі серед осіб, яких Кеннеді призначив до незалежної консультативної групи з вакцин минулого року.
Посилання на цю попередню ініціативу, радниця Білого дому Хайді Овертон заявила в понеділок, що представники адміністрації «працюватимуть безпосередньо з штатами, щоб ми не залежали від судових справ для вирішення. Ми робимо це негайно, щоб батьки отримали переваги від змін у законодавстві штатів».
Оголошення про вакцини прозвучало незабаром після того, як республіканці в Сенаті опублікували текстові повідомлення за 2021 рік, отримані з урядового телефону доктора Ентоні Фаучі, де колишній головний медичний чиновник обговорював можливі ризики вакцини проти COVID-19 для вагітних жінок. Пізніші дослідження показали, що вакцини безпечні під час вагітності.
На запитання про тиск республіканців у Сенаті щодо висунення звинувачень Фаучі у непокорі Конгресу, Трамп заявив, що ще не говорив про це з окружним прокурором США по округу Колумбія Дженін Пірро.
Указ про вакцини, виданий у понеділок, став результатом місяців посиленого тиску, який Трамп чинив на Кеннеді щодо активізації дій щодо графіка дитячих вакцин, оскільки обидва чоловіки публічно розмірковували про зв’язок між вакцинами та аутизмом.
Існують численні наукові дослідження вакцин, які не виявили жодних доказів зв’язку з аутизмом.
Це також сталося, незважаючи на тривалі побоювання політичних радників Трампа, що просування суперечливих вакцинних політик є вкрай непопулярним і може відштовхнути виборців напередодні проміжних виборів у листопаді.
На початку цього року представники Білого дому закликали Кеннеді зосередитися на інших, більш мейнстрімних ініціативах через побоювання щодо політичних наслідків, хоча робота його міністерства над вакцинами тривала поза увагою.
«Це щось дуже важливе для всіх нас», — сказав Трамп. «Дуже радий це підписати».
Проте в понеділок (за місцевим часом) виникли питання щодо механізмів розділення вакцин проти кору, епідемічного паротиту та краснухи, особливо враховуючи, що вони не продаються окремо на ринку США.
Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб працює з приватним сектором над комерційною доступністю цих вакцин, а Кеннеді має представити план щодо окремих вакцин протягом 90 днів, повідомив представник Білого дому в понеділок.
«Президент давно вважав, що вакцину КПК слід розділити, і хоче, щоб це було доступно як варіант», — зазначив представник.
Інший представник Білого дому сказав: «Це не просто президент… довільно встановлює політику вакцинації». Представник вказав на наукову оцінку січня, яку Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб провело перед представленням запропонованого графіка, який згодом був заблокований у суді.
Ця оцінка не стосується конкретно користі, безпеки чи ефективності розділення вакцин проти кору, епідемічного паротиту та краснухи.
У понеділок зросла стурбованість серед педіатрів та медичних груп щодо того, що вилучення широких рекомендацій щодо певних дитячих вакцин може призвести до додаткових витрат для батьків, які хочуть повністю вакцинувати своїх дітей.
За законом, страхові компанії повинні покривати вакцини, рекомендовані Консультативним комітетом з практики імунізації Центрів контролю та профілактики захворювань США, колегією експертів, яку Кеннеді замінив минулого року, безкоштовно для пацієнтів.
Новий склад комітету, деякі члени якого висловлювали заперечення проти вакцин, вже обговорював відтермінування вакцинації проти гепатиту В з немовлячого віку до 12 років. Зміни, запроваджені Трампом у понеділок, рекомендували б вакцинацію проти гепатиту лише для груп високого ризику.
«Вони все ще є рекомендацією, і тому ми припускаємо, що це означає, що вони все ще будуть покриватися страховкою і будуть повністю доступні батькам, які їх хочуть», — сказав перший представник у понеділок.