Стефані Далзелл (національний репортер з питань охорони здоров’я) та Пейдж Кокберн (команда спеціальних репортажів).
Коротко:
Згідно з новим великим звітом, відшкодування Medicare вигідніші для коротких прийомів у сімейних лікарів, що призводить до недостатнього обслуговування, зокрема, жінок.
Лікарі стверджують, що це «недолік» системи Medicare, який стимулює лікарів швидко обслуговувати пацієнтів, і рекомендують збільшити відшкодування за довші консультації.
Що далі:
Звіт відкрито для обговорення до середини жовтня.
Лікарі стверджують, що «недолік» системи Medicare стимулює сімейних лікарів швидко обслуговувати пацієнтів. (AAP: Tracey Nearmy)
Пацієнти, яким потрібні довші консультації у сімейного лікаря, особливо жінки зі складними потребами у сфері охорони здоров’я, недоотримують належне через недостатні відшкодування Medicare, які слід збільшити. Такого висновку дійшли в результаті великого урядового огляду.
У проєкті звіту незалежного дорадчого комітету Medicare федерального уряду зазначено, що система фінансово заохочує коротші прийоми сімейних лікарів (менше 20 хвилин) значно більше, ніж довші консультації. Це призводить до фінансового покарання лікарів за надання довших прийомів пацієнтам, коли це клінічно доцільно.
Президент Королівського австралійського коледжу сімейних лікарів (RACGP) Майкл Райт заявив, що це «недолік» системи Medicare, який стимулює лікарів швидко обслуговувати пацієнтів.
«За останні 20 років догляд стає все більш складним, сімейні лікарі в середньому витрачають більше часу з пацієнтами, але Medicare їх за це штрафує», — сказав він.
За даними останніх урядових показників, середня вартість довгого прийому (від 20 до 39 хвилин) становить 132 долари. Це означає, що пацієнти в середньому сплачують близько 52 доларів «з власної кишені», але через значні коливання цін, доплата може сягати 100 доларів.
Водночас, відшкодування Medicare не подвоюється лише тому, що час прийому збільшився — загалом відшкодування за хвилину зменшується зі збільшенням тривалості прийому.
Звіт Консультативної комісії з перегляду Розкладу медичних послуг (MBS) назвав це несправедливим.
«Пацієнти не отримують справедливої переваги, коли йдеться про довші консультації», — заявила Даніель Макмаллен, президент Австралійської медичної асоціації (AMA). «Ці довші візити мають нижче відшкодування, і нам справді потрібно відновити баланс».
Великі медичні організації вже давно стверджують, що нинішня система не відповідає своїм цілям, оскільки пацієнти звертаються з дедалі складнішими потребами.
У звіті зазначено, що збільшення відшкодувань за прийоми тривалістю понад 20 хвилин є найшвидшим варіантом для впровадження.
Однак, у звіті не уточнюється, наскільки слід збільшити відшкодування. Доктор Райт зауважив, що «диявол криється в деталях».
RACGP раніше заявляв, що збільшення відшкодування за прийоми тривалістю від 20 до 59 хвилин на 40 відсотків коштуватиме федеральному уряду до 1 мільярда доларів на рік.
Звіт пропонує збільшити відшкодування для прийомів рівня C, D та E:
Рівень A: менше шести хвилин — короткий прийом
Рівень B: від шести до 19 хвилин — стандартний прийом (найпоширеніший)
Рівень C: від 20 до 39 хвилин — довгий прийом
Рівень D: від 40 до 59 хвилин — розширений прийом
Рівень E: 60+ хвилин — тривалий прийом
Майкл Райт стверджує, що сімейні лікарі витрачають більше часу на пацієнтів через складність догляду. (ABC News)
Скасування пунктів Medicare для акупунктури та пренатального догляду
Жінки-пацієнтки та жінки-лікарі загалом опиняються у невигідному становищі за нинішньої системи, оскільки вони частіше потребують або надають тривалі консультації. Про це йдеться у звіті.
Доктор Макмаллен зазначила, що складні питання, такі як репродуктивне здоров’я або менопауза, потребують часу. Вона особисто стикалася з гендерною нерівністю в оплаті праці в практиках, де лікарі-чоловіки обслуговували більше пацієнтів за годину.
Даніель Макмаллен каже, що жінки опиняються у невигідному становищі за нинішньої системи. (ABC News: Charlie Mclean)
«Це впливає на стійкість бізнесу, що є фактором, коли ми намагаємося покращити гнучкість нашої робочої сили та залучити більше лікарів до роботи сімейними лікарями», — сказала вона.
У звіті також зазначено, що стимули для безкоштовного бронювання (bulk-billing) ще більше погіршують ситуацію, оскільки сімейні лікарі наразі отримують однакову фіксовану винагороду як за короткі, так і за довгі прийоми.
Минулого року федеральний уряд розширив стимул для безкоштовного бронювання для всіх австралійців у рамках плану вартістю 8,5 мільярда доларів протягом чотирьох років.
Ентоні Альбанезе минулого року представив політику фінансування Medicare від Лейбористської партії. (ABC News: Ashleigh Barraclough)
Проте, огляд запропонував змінити стимул з фіксованої ставки на таку, що залежить від тривалості консультації.
Також було рекомендовано скасувати окремі пункти для сімейних лікарів, які надають такі послуги, як акупунктура та пренатальний догляд. Зазначається, що лікарі повинні мати можливість надавати комплексну допомогу та виставляти рахунки відповідно до тривалості прийому, а не стану здоров’я.
Наявні докази свідчать, що акупунктура може допомогти при таких станах, як хронічний біль, а деякі пацієнти обирають її у свого сімейного лікаря, оскільки це може бути безкоштовно або дозволяє вирішити інші проблеми зі здоров’ям під час одного візиту.
Федеральна Лейбористська партія та Коаліція прагнуть розширити стимул для безкоштовного бронювання для всіх австралійців, щоб до 2030 року дев’ять із десяти візитів до сімейного лікаря були безкоштовними.
Доктор Макмаллен не впевнена, чи будуть пацієнти у виграші за новою пропозицією.
«Якщо це стане вправою з економії коштів, то це проблема… Ми хочемо бачити більше деталей про те, як вони збалансують це з належними відшкодуваннями за консультації, диференційовані за часом», — сказала вона.
Огляд також рекомендував спростити правила щодо невідкладної допомоги, визначивши її як будь-яку послугу після 18:00 у будні дні, та скасувати численні пункти Medicare для невідкладної допомоги, замінивши їх на підвищену плату.
«Очевидно, що практики повинні платити своїм співробітникам більше з цього часу, щоб залишатися відкритими, і ми вважаємо, що це значно допоможе більшій кількості практик залишатися відкритими пізніше ввечері», — зазначила доктор Макмаллен.
Звіт наразі відкритий для консультацій.
Речник міністерства охорони здоров’я заявив, що остаточна версія буде передана уряду до кінця року.
«MRAC є незалежним комітетом, який надає рекомендації уряду, які потім розглядаються. Будь-які зміни до MBS повинні бути враховані в бюджетному контексті», — сказав він.