Нігерія будує стале майбутнє фінансування охорони здоров’я
Нігерія будує стале майбутнє фінансування охорони здоров’я
11 серпня 2026 року
Premium Times (Абуджа)
Підтримка Gavi у розмірі 500 мільйонів доларів США допоможе захистити дітей Нігерії протягом наступних п’яти років, одночасно зміцнюючи внутрішнє фінансування, яке має забезпечити імунізацію після 2030 року.
Нігерія вітає підтримку Gavi у розмірі 500 мільйонів доларів США як частину спільних зусиль із захисту наших дітей протягом наступних п’яти років. Протягом цього періоду ми продовжуватимемо зміцнювати внутрішнє фінансування та інституційний потенціал, необхідні для забезпечення імунізації після 2030 року, оскільки Нігерія бере на себе більшу відповідальність за фінансування програми та задоволення потреб громадян у сфері охорони здоров’я.
Протягом останніх трьох десятиліть глобальне фінансування охорони здоров’я ґрунтувалося на очікуванні, що зовнішня допомога продовжуватиме розширюватися разом із потребами країн, що розвиваються, у сфері охорони здоров’я. Це очікування зараз менш певне, оскільки фіскальний тиск у країнах-донорах, зміна політичних пріоритетів та нещодавні збої в усталених програмах змінюють спосіб фінансування та управління партнерствами у сфері охорони здоров’я. Нігерія повинна підготуватися до цих змін, не відмовляючись від досягнень, яким сприяли ці партнерства.
Наслідки особливо чіткі в галузі імунізації, де в Нігерії щороку народжується майже 10 мільйонів дітей. Кожна когорта повинна бути охоплена вакцинами, вже включеними до національного календаря, тоді як нові вакцини вводяться лише там, де тягар хвороби, докази та спроможність системи охорони здоров’я виправдовують їх. Маючи одну з найбільших когорт новонароджених у світі, Нігерія належить до найвимогливіших до імунізації середовищ у світі.
На цьому тлі оголошена Gavi підтримка у розмірі близько 500 мільйонів доларів США на період 2026-2030 років під час зустрічі з президентом Тінубу є цінним посиленням. Вона допоможе фінансувати вакцини, зміцнити доставку та нагляд, підтримувати холодильний ланцюг та охопити дітей, які залишаються поза межами планової допомоги. Підтримка надається в рамках моделі спільного фінансування Gavi, згідно з якою країни-учасниці покривають частину витрат на вакцини та беруть на себе більше, коли їхня спроможність зростає. Згідно з Gavi 6.0, стратегією Альянсу на 2026-2030 роки, лідерство країн та довгострокова стійкість національних програм імунізації залишаються центральними для надання підтримки.
Фінансування національних зобов’язань
Нігерія вже спільно фінансувала вакцини на рівні, якого досягли лише деякі країни з портфоліо Gavi. За час партнерства з внутрішніх ресурсів надійшло понад 500 мільйонів доларів США. Такий масштаб зобов’язань відображає демографічну вагу Нігерії та плановий графік майже 13 антигенів; отже, вакцини є одними з найдорожчих товарів у бюджеті Федерального міністерства охорони здоров’я та соціального добробуту.
Ця інвестиція відображає пріоритет, який адміністрація президента Бола Ахмеда Тінубу надала імунізації, охороні здоров’я матері та дитини та первинній медичній допомозі. Підтримання цього зобов’язання в міру розширення програми вимагатиме відповідного фінансування для підтримки темпу та більш рівномірного розподілу відповідальності по всій федерації. Федеральний уряд історично ніс більшу частину витрат на спільне фінансування, тоді як від штатів очікується забезпечення значної частини робочої сили, закладів, транспорту та громадської роботи, через яку вакцини досягають дітей. Тому стійка фінансова рамка повинна відображати спільну відповідальність між федеральним та штатовим рівнями.
Цей баланс стає важливішим з кожною введеною вакциною, оскільки кожне додавання створює періодичне зобов’язання, оскільки наступні когорти стають придатними. Тому кожна нова вакцина повинна оцінюватися не тільки за тягарем хвороби, але й за справедливістю, доступністю та здатністю системи охорони здоров’я послідовно її надавати. Розширення графіка без підтримки надійного охоплення зведе нанівець мету такого розширення.
У рамках цієї схеми внутрішнє фінансування поступово зростало під керівництвом президента Тінубу. Охорона здоров’я становила близько 3,48% федерального бюджету на початку роботи адміністрації; цей показник зріс до 4,3%, потім до близько 5,28%, і досяг 6% бюджету на 2026 рік за вирахуванням зобов’язань. Хоча потреби Нігерії залишаються більшими, цей прогрес створює міцнішу внутрішню базу протягом наступних бюджетів замість того, щоб покладатися на обіцянки, які не можуть бути виконані.
Структура NHSRII
Ці фінансові вибори неможливо відокремити від способу організації ширшої системи охорони здоров’я. Ініціатива з відновлення інвестицій у сектор охорони здоров’я Нігерії (NHSRII) була розроблена у відповідь на систему, в якій пріоритети, фінансування та впровадження занадто часто розподілялися між окремими програмами. Вона забезпечує основу, за допомогою якої уряд встановлює національні пріоритети, штати та партнери узгоджуються з ними, а ресурси чіткіше пов’язуються з результатами.
Зовнішня допомога зробила величезний внесок у досягнення Нігерії в галузі охорони здоров’я, значна частина якої надавалася за окремими планами, каналами закупівель, підрядниками та системами звітності. Ці програми рятували життя та будували важливі можливості, але вони також призводили до фрагментації, дублювання та обмеженої видимості в секторі, залишаючи національні установи брати на себе відповідальність, не завжди успадковуючи системи, дані та фінансування, необхідні для їх підтримки.
Підхід у рамках усього сектору (SWAp) був запроваджений для зміни цієї моделі. Згідно з Угодою про відновлення сектору охорони здоров’я, Федеральний уряд, усі 36 штатів, Федеральна столична територія та партнери з розвитку зобов’язалися працювати на основі одного національного плану, одного бюджету та однієї системи звітності. Оскільки система охорони здоров’я Нігерії залишається децентралізованою, національний прогрес, як і раніше, залежить від ефективності роботи на рівні штатів і місцевих органів влади; тому реформа надає федерації спільний напрямок, полегшуючи відстеження відповідальності, ресурсів та результатів.
Програма HOPE for Quality Primary Healthcare (HOPE-PHC) надає практичне втілення цього підходу, пов’язуючи фінансування з вимірними поліпшеннями первинної медичної допомоги на рівні штатів.
Розбудова бази внутрішнього фінансування
У рамках цієї схеми внутрішнє фінансування поступово зростало під керівництвом президента Тінубу. Охорона здоров’я становила близько 3,48% федерального бюджету на початку роботи адміністрації; цей показник зріс до 4,3%, потім до близько 5,28%, і досяг 6% бюджету на 2026 рік за вирахуванням зобов’язань. Хоча потреби Нігерії залишаються більшими, цей прогрес створює міцнішу внутрішню базу протягом наступних бюджетів замість того, щоб покладатися на обіцянки, які не можуть бути виконані.
Ці збільшення спрямовані на підтримку кращих послуг, посилення фінансового захисту та покращення здоров’я населення. Досягнення цієї мети вимагає обґрунтованого планування, передбачуваного фінансування, дисциплінованих закупівель та чіткої звітності, щоб нігерійці могли бачити зв’язок між збільшенням інвестицій у охорону здоров’я та наявністю медикаментів, функціонуючими закладами, працівниками першої лінії та захистом від катастрофічних витрат.
Ми очікуємо, що зобов’язання Gavi залишать Нігерії більше, ніж просто придбані вакцини за п’ять років. До 2030 року менше дітей повинні залишатися поза межами планової імунізації, розбіжності між штатами повинні скоротитися, а федеральний уряд та уряди штатів повинні мати чіткіші та більш стійкі домовленості щодо розподілу періодичних витрат. Дані, ланцюги поставок та управління програмами також повинні бути більш надійно інтегровані в нігерійські установи.
Від імпорту до внутрішнього виробництва
Зі зростанням внутрішнього фінансування слід також змінювати те, що Нігерія купує і що вона здатна виробляти. Заміна донорських грошей державними для імпорту тих самих готових продуктів залишить країну вразливою до волатильності іноземної валюти, збоїв у постачанні та виробничих рішень, прийнятих в іншому місці.
Саме тому президент Тінубу заснував Президентську ініціативу з розблокування ланцюга створення вартості в охороні здоров’я (PVAC). Її мандат охоплює фармацевтику, вакцини, біологічні препарати, діагностику, медичні пристрої, логістику та медичні технології з метою зменшення цієї залежності шляхом залучення інвестицій у вітчизняне виробництво та розбудови сильнішої економіки охорони здоров’я.
Виробництво вакцин є технічно складним і вимагає капіталу, передачі технологій, регулювання, забезпечення якості та надійною попиту протягом багатьох років. Нігерія має ринок для підтримки таких інвестицій, але життєздатність залежатиме від об’єднаних закупівель, розвитку фінансування, сильного регулювання та надійних технологічних партнерств, що працюють разом. Зростаюча підтримка Gavi для виробництва вакцин в Африці може допомогти країнам, готовим розвивати цей потенціал на міцних комерційних та регуляторних засадах.
<img src="https://cdn.allafrica.com/static/images/structure/aa-logo-rgba-no-text-128×128.png"