В Австралії вагітність та пологи можна пройти як у державній, так і у приватній системі охорони здоров’я. Розуміння опцій та пов’язаних із ними витрат допоможе обрати найкращий варіант.
Минулого року Таш Лей народила дитину в приватній лікарні під наглядом обраного нею акушера. Вона розповіла, що, хоча досвід був позитивним, розуміння того, що покриває страховка, а що ні, виявилося складним завданням для майбутньої матері.
«Є багато додаткових витрат, і… бракує прозорості», — зазначила Лей.
В Австралії є можливість народжувати та отримувати медичну допомогу під час вагітності (антенатальний догляд) та після пологів (пологовий догляд) як у державній, так і у приватній системі.
Знання про доступні опції та їх потенційні витрати допоможе визначитися з вибором.
Експерти радять врахувати наступне:
- Які опції доступні в державній системі?
- Які додаткові витрати в державній системі?
- Скільки коштує приватне медичне страхування, яке покриває пологи та догляд під час вагітності?
- Що включає приватний акушерський догляд?
- Які додаткові витрати?
- Чи впливає місце проживання на доступність допомоги?
- Коли слід досліджувати доступні варіанти?
Наші експерти
- Ханна Дален, професорка акушерства та директорка досліджень Школи медсестринства та акушерства Західно-Сиднейського університету.
- Джоді Берд, експертка зі страхування з групи споживачів Choice.
- Вілл Мілфорд, акушер-гінеколог у Брисбені.
Опції в державній системі
«Коли йдеться про народження дитини в Австралії, існує багато моделей та різних опцій», — говорить Ханна Дален. За даними Австралійського інституту охорони здоров’я та добробуту (AIHW), існує 11 основних категорій моделей.
Професорка Дален зазначає, що опції в державній системі включають:
- Стандартний фрагментований материнський догляд — ви відвідуєте державну лікарню і можете бачити різних акушерок та лікарів під час вагітності, пологів та після них.
- Спільний материнський догляд з сімейним лікарем (також відомий як спільний догляд) — візити до вагітних розподіляються між кваліфікованим сімейним лікарем та персоналом державної лікарні. Пологи та ранній післяпологовий догляд зазвичай відбуваються в лікарні (або надаються нею), після чого ви повертаєтеся до свого сімейного лікаря.
- Групова практика акушерок (MGP) — акушерка або невелика група акушерок надає догляд протягом усієї вагітності. Вони, як правило, чергують під час пологів та надають післяпологовий догляд протягом двох-шести тижнів. Ця опція зазвичай доступна лише у великих державних лікарнях і може бути конкурентною, прийом часто залежить від місця проживання та терміну пологів.
Ханна Дален радить «враховувати своє фінансове становище, свої філософські переконання та те, що для вас важливо».
Додаткові витрати в державній системі
Державні пацієнти зазвичай покриваються Medicare, але, як зазначає професорка Дален, можуть виникнути й деякі додаткові витрати.
Наприклад, може знадобитися оплатити УЗД, зроблені у приватній установі, або аналізи крові, зроблені поза лікарнею. Неінвазивний пренатальний тест (NIPT) — скринінговий тест — не відшкодовується Medicare (або не покривається приватним страхуванням) і коштує близько 500 австралійських доларів, якщо ви вирішите його зробити. Також, якщо ви оберете спільний догляд із сімейним лікарем, який не практикує повне відшкодування, вам доведеться оплачувати додаткову плату за кожен візит до та після пологів.
Скільки коштує приватне медичне страхування для вагітності?
Навіть якщо у вас вже є приватне медичне страхування, воно може не включати покриття пологів та догляду під час вагітності.
Експерт зі страхування Джоді Берд пояснює, що страхові поліси зазвичай поділяються на категорії: золото, срібло, бронза та базовий. Послуги, пов’язані з пологами та вагітністю, зазвичай покриваються «золотим» рівнем або іноді «сріблом плюс».
«Вартість лікарняних полісів, що покривають вагітність, варіюється від 135 доларів на місяць у Північній Території до 600 доларів на місяць у Вікторії», — каже Берд.
Приватна медична субсидія може зменшити ці витрати для деяких. На вартість впливають також сума власного внеску за перебування у стаціонарі та чи включає поліс додаткові послуги (як-от стоматологічні чи фізіотерапевтичні).
Страхові компанії мають суворий 12-місячний період очікування з дати госпіталізації для пологів, тому для отримання приватного покриття потрібно мати відповідний рівень страховки до настання вагітності, попереджає Берд.
Передчасні пологи протягом цього періоду очікування не будуть покриті.
Що включає приватний акушерський догляд?
Джоді Берд зазначає, що в приватній системі слід очікувати більших додаткових витрат.
Люди зазвичай обирають приватне страхування, щоб народжувати в приватній лікарні та обрати бажаного акушера. Це також може збільшити шанси на приватну палату та перебування партнера в лікарні.
Професорка Дален пояснює, що приватному акушерському догляді акушер (або група акушерів) надає антенатальний догляд, чергує під час пологів, надає післяпологовий догляд у лікарні, а потім зазвичай оглядає вас через шість тижнів.
Акушер-гінеколог Вілл Мілфорд каже, що ваш сімейний лікар допоможе вам з направленням. «Щодо приватних акушерів, сімейний лікар може обговорити з вами деяких акушерів, з якими він працював, або яких рекомендує, або ж сім’я звертається до свого лікаря, кажучи: «Наші друзі бачили такого-то» або «Ми чули, цей лікар хороший».»
Інші люди можуть обирати акушера залежно від приватної лікарні, в якій він працює. Також можна оплатити послуги акушера поза страховкою, але витрати на приватну лікарню можуть становити від 10 000 до 20 000 доларів.
Професорка Дален додає, що приватні акушери іноді можуть надавати послуги і в державних лікарнях, тож ви можете бути приватним пацієнтом і в державній установі.
Існують також приватні акушерки
Існує також приватне акушерство, коли приватна акушерка надає антенатальний догляд. Акушерка може бути присутньою та надавати підтримку під час пологів, якщо має доступ до лікарні, та забезпечувати післяпологовий догляд до шести тижнів.
Приватні фонди медичного страхування не покривають послуги приватних акушерок так, як акушерів у приватних лікарнях, але існують деякі відшкодування від Medicare. Більшість домашніх пологів в Австралії відбуваються за допомогою приватних акушерок або через «одну з 20 державних програм домашніх пологів, що діють по всій Австралії».
Як приклад вартості, послуги приватної акушерки можуть коштувати 6000 доларів до відшкодування Medicare.
Додаткові витрати, які слід очікувати при виборі приватного догляду
Таш Лей розповіла, що була здивована кількістю додаткових витрат. «Я думала, що все, що передувало [пологам], буде покриватися».
Але її антенатальні візити не покривалися, і перебуваючи в лікарні, вона також мала сплатити додаткові збори, зокрема власний внесок за лікарняне обслуговування.
Загалом, за її словами, народження дитини в приватній системі обійшлося їй приблизно в 11 000 доларів, включно з вищим страховим внеском, який покривав пологи та догляд під час вагітності.
Таш Лей зазначає, що інформація про покриття та догляд під час вагітності була надмірною та фрагментованою.
Ось деякі додаткові витрати, якщо у вас є покриття вагітності в приватній системі:
- Антенатальні та післяпологові візити до акушера — страхові компанії не покривають послуги поза лікарнею. Зазвичай, за словами професорки Дален, послуги акушера можуть коштувати від 1000 до 10 000 доларів. Берд зазначає, що сума залежить від того, наскільки вище відшкодування Medicare стягує акушер.
- Плата за ведення вагітності — одноразова плата, яку стягує приватний акушер, від 1250 до 4550 доларів. Це плата за те, що акушер цілодобово піклується про вас протягом усієї вагітності. Як і інші приватні акушерські витрати, ця плата варіюється залежно від лікаря.
- Власний внесок за лікарняне обслуговування — сума, яку ви сплачуєте за перебування у приватній лікарні, перш ніж ваша страхова компанія покриє решту. Як і в інших видах страхування, вищий власний внесок може означати нижчу премію.
- Плата анестезіолога та педіатра — можуть бути додаткові збори за анестезіолога, якщо вам роблять епідуральну анестезію, та за візит педіатра.
- Деякі додаткові генетичні тести — наприклад, неінвазивний пренатальний тест (NIPT).
Окрім власного внеску за лікарняне проживання, Берд зазначає, що додаткові витрати на пологи в приватній лікарні зазвичай становлять від 400 до 500 доларів.
Чи змінюються ваші опції в регіональному чи сільському районі?
Коротко кажучи, це залежить від того, де ви живете. Берд рекомендує перевірити, чи є приватні лікарні у вашому районі, перш ніж купувати приватну страховку.
Через закриття пологових відділень у деяких приватних лікарнях, професорка Дален зазначає, що варіантів може бути менше, ніж ви думаєте.
«Можливо, у вас ще буде сімейний лікар-акушер, який може працювати за вашою приватною страховкою, але пологи відбуватимуться в місцевій пологовій лікарні, якщо поблизу немає приватної», — пояснює професорка Дален.
Ви також можете не мати можливості скористатися послугами приватної акушерки або бачити ту саму акушерку протягом усього догляду.
Доктор Мілфорд каже, що деякі його пацієнти з регіональних або віддалених районів обирають поїздку до Брисбена для пологів, а їхній антенатальний догляд іноді є комбінацією спільного догляду, телемедицини та особистих прийомів.
Коли слід досліджувати свої варіанти?
В ідеалі, як зазначає професорка Дален, дослідження опцій та підготовку слід розпочинати за кілька років до народження дитини.
«Не думайте лише про пологи та гарні кімнати. Думайте про весь пакет, всю угоду та про те, що на вас чекає», — наполягає професорка Дален.
Доктор Мілфорд заохочує людей цінувати безперервність догляду, чи то через приватну акушерку, державну MGP, чи приватний акушерський догляд. «Безперервність — це те, про що я б думав і намагався зрозуміти, як це зробити в межах власного бюджету».
Рівень медичних втручань також відрізняється між моделями. Професорка Дален зазначає, що нещодавні дослідження показали, що пацієнтки приватних акушерів мали нижчі показники пологових травм, але вищі показники втручань, ніж у деяких інших моделях.
Післяпологовий догляд, що надається приватними лікарнями та акушерськими клініками, також може значно відрізнятися, каже доктор Мілфорд.
Таш Лей каже, що «сильна спільнота мам» допомогла їй зрозуміти свої можливості.
Для Таш Лей вибір того, що було найдоцільнішим для неї та її дитини, мав свої «компроміси». Усвідомлюючи, що вона вперше стає матір’ю у свої тридцять років і має певну історію хвороби, Лей хотіла сама обрати акушера. Вона зазначила, що вони з чоловіком мали стабільну кар’єру, що дозволило їй «поглинути» несподівані витрати, але це рівняння може виглядати інакше для інших сімей. «Це додаткові 11 000 доларів, які ви можете використати, щоб продовжити свою декретну відпустку», — каже вона.