Доктор Ґері Вінн — один із двох психіатрів, які отримали дозвіл на призначення та введення МДМА в Новій Зеландії для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР).
З юридичної точки зору, МДМА є наркотиком класу B високого ризику. Він також відомий як екстазі, E або моллі, є стимулятором і галюциногеном.
Це вперше, коли лікування за допомогою МДМА дозволено в Аотеароа.
Доктор Вінн поспілкувався з Saturday Morning про дослідження, яке проводитиме його команда, кого можна буде лікувати та як виглядатимуть сеанси.
Психіатр, який тепер може виписувати МДМА
У 1970-х роках МДМА вперше використовувався як ліки під назвою «емпатійний», який застосовували терапевти, — каже Вінн.
«Він створює відкритість, зв’язок. Сполука, що посилює емпатію, яка, так би мовити, знижує центри страху в мозку та ставить людей у дуже відкритий простір для глибинної роботи, особливо щодо травм, пережитих ними в житті».
На початку 1980-х МДМА став більш відомим як рекреаційний наркотик, а до середини 1980-х його заборонили в Сполучених Штатах, що невдовзі стало нормою в усьому світі. «І ми провели близько 40 років під його забороною, аж до Австралії у 2023 році».
Регулятор лікарських засобів Австралії у 2023 році надав дозвіл на використання психоделіків у терапії на національному рівні, зокрема псилоцибіну для лікування депресії та МДМА для ПТСР.
Який клінічний потенціал МДМА?
Потенціал МДМА «досить дивовижний», — каже Вінн.
Він проходив навчання в Канаді та Австралії з надання лікування за допомогою МДМА і працюватиме з доктором Томом Патерсоном над новозеландськими випробуваннями.
«Це один із тих препаратів, коли він діє, це здається майже магічним, люди одужують іноді так швидко й так інтенсивно, що ти думаєш: «Вау», це майже неймовірно, враховуючи типову історію психіатричного лікування, коли медикаментам потрібні місяці, а терапії — роки для досягнення результату.
«В одному дослідженні близько 80 відсотків людей значно покращили свій стан після трьох курсів лікування МДМА, а щонайменше 50 відсотків досягли повної ремісії ПТСР. І я не знаю нічого іншого, що хоч близько наближалося б до таких показників ефективності лікування ПТСР».
Хто може отримати це лікування?
«Є багато причин, чому люди можуть отримати серйозну травму», — каже Вінн.
«ПТСР у військових і ветеранів привернув багато уваги — я вважаю, заслужено — але насправді люди отримують травми та серйозні травми з багатьох причин». Серед них — сексуальне насильство, тривале дитяче насильство та домашнє насильство, каже він.
Пацієнтами стануть люди з ПТСР, які не досягли успіху з попереднім лікуванням, таким як СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) або розмовна терапія.
«Зазвичай ми спочатку розглядаємо більш серйозні випадки.
«Це ще одна справді унікальна особливість МДМА: при більшості методів лікування ПТСР, чим серйознішим стає стан, тим менш ефективними стають методи лікування, тобто вони найкраще працюють при легкому та помірному ПТСР. А потім, справді важкий ПТСР, здається, ніщо не допомагає».
Але поки що випробування МДМА показують досить рівномірну користь незалежно від ступеня тяжкості ПТСР, каже він.
Що включатиме робота?
МДМА впливає на низку нейромедіаторів у мозку, включаючи серотонін, дофамін, норадреналін та окситоцин — хімічну речовину мозку, пов’язану з почуттям зв’язку. Він також заспокоює страхітливу частину мозку, каже Вінн.
«Отже, це не просто зв’язок, це зв’язок, а потім заспокоєння страхітливих частин мозку. Я вважаю, що ці дві речі працюють у тандемі, щоб поставити людину в цей дуже відкритий стан, де вона може дивитися на свої травми, не відчуваючи перевантаження».
Протокол, який використовуватиме команда, є «досить інтенсивним і досить тривалим», каже він. Він базується на протоколі клінічних випробувань MAPS (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies), схваленому раніше FDA США.
Спочатку потенційних пацієнтів обстежують за допомогою повного психіатричного та медичного огляду. Потім відбуватимуться курси лікування, кожен з яких складається з трьох етапів: підготовчий етап, сеанс прийому препарату та інтеграційний сеанс.
«На весь цей час є два терапевти — отже, двоє терапевтів та індивід стануть ближчими один до одного. Потрібно багато довіри та розуміння, багато взаєморозуміння, багато розуміння форми всіх їхніх травматичних переживань, розуміння їхньої соціальної підтримки.
«Потрібно добре розуміти людину, і це може зайняти багато годин, щоб досягти цього».
Потім вони проведуть повноденний сеанс прийому препарату, під час якого буде введено дозу МДМА, після «ретельної підготовки, щоб ввести їх у спокійний стан».
«Ми вводимо препарат, він починає діяти приблизно за пів години, після чого вони переходять у цей змінений стан. Деякі люди досить сильно входять у змінений стан, деякі мають більш легкий досвід.
«Потім протягом цього часу ми проводимо терапевтичну роботу, дивлячись на травми, обробляючи речі, дозволяючи їм, певною мірою, йти туди, куди хоче їхній розум. Є класична думка в психоделіках про «внутрішній цілительський інтелект» — що частина роботи полягає в тому, щоб не заважати та дозволити розуму самостійно зцілюватися».
Це довгий день з багатьма емоціями, каже він: «досить інтенсивний».
«Потім, після завершення, ми проведемо ще три-чотири сеанси з двома терапевтами та індивідом, де ви намагаєтеся інтегрувати те, що сталося, намагаєтеся осмислити це, намагаєтеся взяти ці уроки з цього одноденного досвіду та втілити їх у реальному житті».
З трьома типовими курсами для кожного з підготовчого етапу, сеансу прийому препарату та інтеграційних сеансів для кожного пацієнта: «Загалом, це близько 50 годин роботи терапевтів, і два терапевти присутні весь час».
Вінн зазначає, що люди, які вживають МДМА рекреаційно, не мають гарантії чистоти речовини, яку вони приймають, тоді як МДМА, що використовується в цьому схваленому випробуванні, буде фармацевтичної якості та чистоти.
МДМА також відомий як екстазі, E або моллі.
Надано / NZ Drug Foundation
Drug Foundation попередила, що наркотики, які незаконно продаються як МДМА в Новій Зеландії, іноді можуть містити інші домішки або навіть бути зовсім іншою речовиною — зокрема, синтетичними катінонами (часто званими «солями для ванн»): і що «ці наркотики можуть мати більш неприємні та непередбачувані ефекти, ніж МДМА».
Вінн сказав, що сподівається, що їхня команда зможе прийняти першого пацієнта на лікування протягом наступних двох-трьох місяців.
«Це був дуже захопливий час, це вимагало чималої роботи з Medsafe та налагодження всіх процесів, але ми просто раді, що це нарешті сталося».